라식에 대해서 알아봅시다

1. 정의

라식(LASIK)이란?
최근 3세대 시력 교정 수술로 불리는 각막절삭레이저술로서 이것은 영문표기로 Laser Insitu Keratomilieusis를 따서 만든 합성어입니다.
현재까지 입증된 시력교정술의 가장 이상적인 방법입니다.
인간의 각막(눈의 맨 앞쪽 투명한 막)은 바깥쪽부터 각막상피세포, 보우만씨막, 각막실질, 데스멧막과 내피세포 이렇게 모두 다섯개의 층으로 이루어져 있으며 두께는 .5mm정도입니다. 피알케이방법은 각막상피세포를 긁어서 벗겨낸후 엑시머레이저를 쪼이는 방법을 사용하므로 다시 상피세포가 찰때까지 통증이 심하며 각막혼탁이나 근시로의 퇴행등 여러가지 문제점이 있었으나 라식방법은 각막상피세포와 보우만씨막, 각막실질까지 안쪽부분을 약 130~160m 두께로 얇게 자른후 뚜껑열듯 열어놓고 엑시머레이저를 각막실질에 쪼인후 뚜껑을 다시 덮음으로써 상처에 민감한 각막상피세포와 보우만씨막을 건드리지 않게되어 수술 다음날부터 바로 안경을 벗고 시력개선효과를 볼 수 있으며 수술후 통증이 별로없고 회복이 빠른 장점을 갖습니다.
 

2. 라식수술 원리

각막의 상층부를 1분에 수천번에서 2만번 정도 회전하는 미세한 칼(microkeratome)로 절개하여 각막편을 만듭니다. 이때 마취는 점안약으로 2-3번 점안하는 것으로 끝나며 통증은 거의 없습니다. 다만 각막 절제 미세칼로 각막편을 절개할 때 각막의 모양이 흔들리거나 변하지 않게 하기 위해서 각막의 상층부를 흡입기로 완전히 고정하고 난 후에 두께 조절판을 사용하여 원하는 두께만큼 각막편을 정확히 절제하며 이 때 물론 통증은 거의 없습니다. 각막편을 완전히 절개하지 않고 끝은 붙여 두어서 다시 각막을 덮을 때 사용합니다. 이렇게 절개된 각막실질위에 엑시머레이저를 조사하는 것입니다. 갈라진 각막실질 위에 정확한 엑시머레이저빔을 조사함으로써 원하는 양만큼의 각막 조직을 절제하는 것입니다. 이렇게 한 후 다시 일부 남아있던 각막편을 부착하게 되는데 이 때는 실로 꿰매지 않아도 자연 부착됩니다.


3. 라식수술 방법

Step 1 : 미세 각막절삭기로 각막편을 만듭니다.
Step 2 : 각막편을 벗겨냅니다.
Step 3 : 레이저를 조사하여 굴절이상을 조절합니다.
Step 4 : 벗겨낸 각막편을 제자리에 덥습니다.
☆ 근시교정술(Lasik for Myopia)
각막의 중앙부(직경 6mm 이상)를 근시 정도에 따라 깍아내면 각막의 굴절력이 감소되어 근시교정이 가능합니다. 사람 각막의 전층 두께는 중앙은 약 500 마이크론입니다. 각막의 일부만이 절제되므로 수술후에도 안전합니다.

☆ 원시교정술((Lasik for Hyperopia)
원시를 교정하기 위해서는 근시 교정술과는 반대로 중심부각막의 굴절력을 높이기 위하여 각막의 주변부를 레이저로 깍아냅니다. 각막의 주변부를 환상 모양으로 절제함으로서 각막 중앙부의 굴절력을 증가시켜, 원시안을 교정하게됩니다.

☆ 난시교정술((Lasik for Astigmatism)
난시를 교정하기 위해서는 굴절력이 높은 일부 각막 부위를 그렇지 않은 부위보다 더 많이깍아내어 전체적인 각막의 굴절력을 동일하게 해주면 됩니다. 타원형의 조리개 장치를 이용하여 난시축에 따른 난시교정술도 가능합니다.


4. 수술대상

- 안경이나 콘택트렌즈 착용자로서 시력을 교정하고자 하는 자
   (18세 이상의 성인인  경우 나이의 제한을 받지 않음)
- 직업상 또는 취미생활 등에 있어서 안경이나 콘택트 착용이 불편 또는 장애가 되는 사람
- 양안의 시력 차이가 현저한 부동시 경우
- 몸에 전신질환이 없고 원추각막이 없는 자
- 시력저하 원인이 되는 눈의 굴절력이 아닌 시신경 장애
즉 백내장, 녹내장, 포도막염, 망막염, 약시의 경우에는 안질환을 치료한 후 시술
- 유전적 질환의 일종인 원추각막이 있을 경우 시술을 받을 수 없습니다.

5. 시술전 사전검사

- 전신질환 여부(당뇨병, 갑상선질환) , 안압검사
- 안경이나 콘택트렌즈 착용 시기
- 특이한 안질환 여부 :
→ 자동각막만곡도 측정
→ 컴퓨터 안저검사
→ 컴퓨터 굴절검사
→ 초음파 각막두께 측정
→ 타각적 굴절검사
→ 조절마비제 굴절검사
(수술당일 재검사를 통해 굴절력의 오차를 최소화)
- 수술을 위해서는 안구가 붓는 것을 막기위해 1~2주일전부터 콘택트렌즈를 사용하지 말아야 한다. 

6 .시술후 주의사항

- 수술후 하루는 눈을 비비는 것을 막기 위해서 투명안대를 눈에 붙이고 생활합니다.
- 수술후 1주정도는 물세수를 하지 않는 것이 좋고 눈을 비비거나 만지는 것을 금하여야 합니다.
- 마스카라 등의 눈화장은 약 1달정도 않습니다.
- 수영은 약 1달 않기를 권합니다.
- 수술직후 드리는 안약은 약 1~4주 가량 점안하시게 됩니다.
- 테니스, 농구 등 과격한 운동은 피합니다.